வலது கீழ் உதடு, நாக்கின் வலது பக்கம், வலது கை ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் உணர்விழந்து/மரத்துப் போய், பின்னர் மீண்டும் உணர்வு வருவது

வலது கீழ் உதடு, நாக்கின் வலது பக்கம், வலது கை ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் உணர்விழந்து/மரத்துப் போய், பின்னர் மீண்டும் உணர்வு வருவது — சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாத அறிகுறி.

இது சில நேரங்களில் நரம்பு அழுத்தம், migraine போன்ற காரணங்களாலும் ஏற்படலாம். ஆனால் ஒரு பக்க முகம் + நாக்கு + கை ஆகியவற்றில் திடீரென உணர்விழப்பு ஏற்பட்டு பின்னர் சரியாகிவிடுவது TIA (Transient Ischaemic Attack / தற்காலிக மூளை இரத்த ஓட்டத் தடக்கம்) அல்லது stroke-ன் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம். TIA-வின் அறிகுறிகள் மறைந்தாலும் அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை.

⚠️ இப்போது செய்ய வேண்டியது

இந்த அறிகுறி தற்போது இருக்கிறதானால், உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். அறிகுறி மறைந்துவிட்டாலும், இன்றே மருத்துவமனையில் அவசரமாக பரிசோதிக்கப்படுவது முக்கியம். அறிகுறிகள் மறைந்துவிட்டதால் ஆபத்து இல்லை என்று கருதக்கூடாது.

குறிப்பாக கீழ்க்கண்டவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் இன்னும் அவசரம்:

• முகம் ஒரு பக்கம் சாய்வது
• வலது கை/கால் பலவீனமாவது
• பேச்சு குழறுவது அல்லது வார்த்தை வராமல் போவது
• பார்வை திடீரென மாறுவது
• நடக்கும்போது தடுமாறுதல்
• திடீர் கடுமையான தலைவலி

இவை stroke-ன் முக்கிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்.

முக்கியமாக: இந்த அறிகுறி எப்போது தொடங்கியது, எவ்வளவு நேரம் நீடித்தது, எத்தனை முறை ஏற்பட்டது என்பதை மருத்துவரிடம் சரியாகச் சொல்லுங்கள். TIA/stroke என்பதை பரிசோதனை இல்லாமல் உறுதியாகச் சொல்ல முடியாது.

TIA/stroke, cervical nerve compression, diabetic neuropathy, migraine ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்போம்.

 Pattern:

வலது கீழ் உதடு + நாக்கின் வலது பக்கம் + வலது கை
உணர்விழத்தல்/மரத்தல் → சில நேரம் கழித்து மீண்டும் உணர்வு வருதல்.

இந்த மூன்று பகுதிகளும் ஒரே பக்கத்தில் இருப்பது முக்கியமான தகவல். குறிப்பாக முகம்/வாய் மற்றும் கை இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவது மூளையில் ஏற்படும் காரணத்தை முதலில் பரிசீலிக்க வேண்டிய pattern ஆகும்.

1. TIA / சிறிய stroke — உங்கள் அறிகுறியுடன் அதிகம் கவனிக்க வேண்டியது

TIA என்பது மூளையின் ஒரு பகுதிக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாகத் தடைபடுவது. இதனால் stroke போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்; பின்னர் அவை முழுமையாக மறைந்து விடலாம். திடீரென ஒரு பக்க முகம், கை அல்லது கால் மரத்தல்/பலவீனம் ஏற்படுவது பொதுவான அறிகுறியாகும்.

உங்களிடம் பொருந்தும் அம்சங்கள்:

• ✓ வலது பக்கம் மட்டும்
• ✓ உதடு/வாய் பகுதியில் உணர்வு குறைதல்
• ✓ நாக்கின் ஒருபக்கம் உணர்வு குறைதல்
• ✓ அதே நேரத்தில் வலது கை பாதிப்பு
• ✓ பின்னர் மீண்டும் உணர்வு வருதல்

இதனால் TIA-வை முதலில் விலக்குவது மிகவும் முக்கியம்.

மேலும், diabetes மற்றும் high blood pressure இரண்டும் TIA/stroke-க்கான முக்கிய risk factors.

2. முழுமையான stroke

TIA-வைப் போலவே stroke-லும் திடீரென:

• ஒரு பக்க கை/கால் பலவீனம் அல்லது உணர்விழப்பு
• முகத்தின் ஒரு பக்கம் பாதிப்பு
• பேச்சு குழறுதல்
• பார்வை மாற்றம்
• சமநிலை இழப்பு

போன்றவை ஏற்படலாம். முக்கிய வித்தியாசம் என்னவென்றால், stroke-ல் மூளைத் திசுவுக்கு ஏற்பட்ட பாதிப்பு நீடிக்கலாம்.

அறிகுறி மறைந்துவிட்டாலும் அது TIA என்று மட்டும் வீட்டிலேயே முடிவு செய்ய முடியாது. ஆரம்பத்தில் TIA-வையும் stroke-ஐயும் மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல் நம்பகமாக வேறுபடுத்த முடியாது.

3. Cervical nerve compression — சாத்தியம் உண்டு, ஆனால் உங்கள் pattern-க்கு குறைவாகப் பொருந்துகிறது

கழுத்தில் உள்ள nerve அழுத்தப்பட்டால் பொதுவாக:

கழுத்து → தோள் → கை → விரல்கள்

என்ற பாதையில் வலி, மின்மினிப்பு, மரத்தல் அல்லது பலவீனம் ஏற்படலாம்.

உதாரணமாக, கழுத்தைத் திருப்பும்போது அறிகுறி அதிகரிப்பது, கழுத்துவலி இருப்பது, குறிப்பிட்ட விரல்கள் மட்டும் பாதிக்கப்படுவது போன்றவை cervical nerve பிரச்சினைக்கு ஆதரவாக இருக்கும்.

ஆனால்:

கழுத்து nerve compression மட்டும் காரணமாக வலது கீழ் உதடு + நாக்கின் வலது பக்கம் + வலது கை ஆகிய மூன்றும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவது வழக்கமான pattern அல்ல.

எனவே உங்கள் அறிகுறியை cervical problem என்று மட்டும் கருதி விட்டுவிடுவது பாதுகாப்பானது அல்ல.

4. Diabetic peripheral neuropathy

Diabetes காரணமான peripheral neuropathy பொதுவாக:

• இரண்டு கால்களிலும்
• பாதங்களில்
• பின்னர் சில சமயம் கைகளிலும்

மெதுவாகவும் இருபுறமும் ஏற்படும்.

Burning, tingling, pins-and-needles, numbness போன்றவை இருக்கலாம். Diabetes-ன் மிகவும் பொதுவான neuropathy distal symmetrical polyneuropathy; இது பொதுவாக மெதுவாகத் தொடங்கி, "stocking" distribution-ல் பாதங்களை முதலில் பாதிக்கும்.

எனவே:

வலது உதடு + வலது நாக்கு + வலது கை மட்டும் திடீரென வந்து போவது diabetic peripheral neuropathy-க்கு வழக்கமான pattern அல்ல.

Diabetes இருந்தாலும், இந்த புதிய அறிகுறியை "diabetic neuropathy" என்று மட்டும் சொல்லிவிடக் கூடாது.

5. Migraine aura

சிலருக்கு migraine headache வருவதற்கு முன் அல்லது headache இல்லாமல்கூட migraine aura ஏற்படலாம்.

அதில்:

• ஒரு பக்க கை/முகத்தில் tingling அல்லது numbness
• பார்வையில் zig-zag/ஒளிச்சுடர் போன்ற மாற்றங்கள்
• பேசுவதில் சிரமம்
• பின்னர் headache

போன்றவை இருக்கலாம்.

ஆனால் இது உங்களுக்கு முதல் முறையாக ஏற்பட்ட புதிய neurological symptom என்றால், முதலில் TIA/stroke போன்ற ஆபத்தான காரணங்களை மருத்துவர்கள் விலக்க வேண்டும். Migraine என்று வீட்டிலேயே முடிவு செய்வது சரியல்ல.

6. Low blood sugar-ஐயும் மறக்கக்கூடாது

Diabetes உள்ளவர்களுக்கு hypoglycaemia (low blood glucose) சில நேரங்களில் stroke/TIA போல neurological symptoms ஏற்படுத்தலாம். Stroke/TIA மதிப்பீட்டில் hypoglycaemia-வை உடனடியாக பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று clinical guidance குறிப்பிடுகிறது.

அதனால் இந்த episode மீண்டும் ஏற்பட்டால், உங்களிடம் glucose meter இருந்தால் blood glucose-ஐ உடனடியாகப் பரிசோதித்து, அந்த மதிப்பை மருத்துவர்களிடம் தெரிவிப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் glucose normal என்றாலும் TIA/stroke-ஐ நிராகரிக்க முடியாது.

உங்கள் அறிகுறிகளை ஒப்பிட்டால்

காரணம்	உங்கள் அறிகுறியுடன் பொருத்தம்
TIA	🔴 மிகவும் முக்கியமாக விலக்க வேண்டும்
Stroke	🔴 மிகவும் முக்கியமாக விலக்க வேண்டும்
Cervical nerve compression	🟡 கைக்கு மட்டும் பொருந்தலாம்; முகம்/நாக்கு சேர்வது குறைவானது
Diabetic peripheral neuropathy	🟡 Diabetes காரணமாக சாத்தியம்; ஆனால் இந்த pattern வழக்கமானது அல்ல
Migraine aura	🟡 சாத்தியம், ஆனால் முதலில் TIA/stroke விலக்க வேண்டும்
Low blood glucose	🟡 Diabetes இருப்பதால் பரிசோதிக்க வேண்டியது

மிக முக்கியமானது

இந்த அறிகுறி தற்போது மீண்டும் ஏற்பட்டிருந்தால், அல்லது கடந்த 24 மணி நேரத்துக்குள் ஏற்பட்டிருந்தால், அவசர மருத்துவமனை மதிப்பீடு பெறுங்கள்.

Alteplase

Alteplase (tPA) என்பது இரத்தக் கட்டியை கரைக்கும் ஒரு thrombolytic (“clot-busting”) மருந்து. Acute ischemic stroke-ல், மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த நாளில் ஏற்பட்ட clot காரணமாக இருக்கும் stroke-ஐ, பொருத்தமான நோயாளிகளுக்கு அவசரமாக வழங்கி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Stroke-ல் Alteplase எப்படி செயல்படுகிறது?

Alteplase, உடலில் உள்ள plasminogen → plasmin ஆக மாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. Plasmin, clot-இன் முக்கிய புரதமான fibrin-ஐ உடைத்து clot-ஐ கரைக்க உதவுகிறது.

ஆனால் TIA-க்கு Alteplase கொடுக்கப்படுமா?

பொதுவாக இல்லை.

TIA-வில் அறிகுறிகள் மறைந்து, நிரந்தரமான மூளைத் திசு பாதிப்பு இல்லாமல் இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் ஏற்பட்டிருக்கும். எனவே clot-busting மருந்து பொதுவாக தேவையில்லை. TIA-வில் அடுத்த stroke ஏற்படாமல் தடுப்பதே முக்கியம்.

உங்கள் சூழ்நிலையில் முக்கியமான விஷயம்

நீங்கள் முன்பு கூறிய:

வலது கீழ் உதடு + நாக்கின் வலது பகுதி + வலது கை மரத்தல் → பின்னர் சரியாகுதல்

என்பது TIA அல்லது minor stroke போன்ற neurological event-ஐ முதலில் பரிசோதிக்க வேண்டிய pattern.

ஆனால் Alteplase-ஐ வீட்டிலோ அல்லது மருத்துவரின் பரிசோதனை இல்லாமலோ பயன்படுத்த முடியாது. அது ischemic stroke-க்கு மட்டுமே சில சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும்; brain bleeding (hemorrhagic stroke) இருந்தால் அது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். அதனால் முதலில் emergency assessment மற்றும் brain imaging தேவை.

மேலும், Alteplase கொடுக்கலாமா என்பதை அறிகுறி தொடங்கிய நேரம், CT/MRI முடிவு, இரத்த அழுத்தம், bleeding risk, பயன்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைகள் தீர்மானிக்கும்.

உங்களுக்கு இந்த வலது பக்க உணர்விழப்பு மீண்டும் ஏற்பட்டால், அது மறைந்தாலும் அவசர மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்.